Analisi di Public Health France

Mercoledì 22 giugno, l’Organizzazione Mondiale della Sanità ha confermato la rilevazione di poliovirus derivati ​​da un ceppo vaccinale di tipo 2, in campioni di acque reflue prelevati nell’ambito della sorveglianza. Questo impianto di trattamento delle acque reflue si trova a Londra e drena una popolazione di 4 milioni di persone.

Il poliovirus derivato dal vaccino (VDPV) è un ceppo attenuato di poliovirus originariamente incluso nel vaccino antipolio orale (OPV) e si è evoluto nel tempo per mutazione genetica fino a diventare virulento e comportarsi come un virus selvaggio. Di conseguenza, può passare a persone che non sono state adeguatamente vaccinate contro la poliomielite e causare malattie principalmente nei paesi che utilizzano il vaccino orale. Come i virus nel vaccino orale, viene escreto nelle feci degli individui vaccinati.

In Francia, come in molti paesi, la vaccinazione antipolio si basa sull’uso del vaccino inattivato (IPV), che non presenta questo rischio.

L’autorità francese per la sanità pubblica sta monitorando la situazione e a maggio ha anche pubblicato gli ultimi dati di sorveglianza relativi alla poliomielite in Francia e nel mondo.

Cosa sappiamo della situazione inglese?

Tra febbraio e maggio 2022, diversi virus con un profilo virale derivato dal poliovirus di tipo 2 (VDPV2) sono stati isolati dalle acque reflue di Londra. Contrariamente a quanto si osserva normalmente per i poliovirus isolati dalle acque reflue del Regno Unito (diverse scoperte negli ultimi anni), questi virus recenti sembrano essere geneticamente correlati e indicano un episodio di trasmissione all’interno di una popolazione non adeguatamente immunizzata, da una persona vaccinata di recente. utilizza il vaccino orale nelle sue campagne di vaccinazione (il Regno Unito non usa il vaccino orale dal 2004). I virus sono stati rilevati solo in campioni di acque reflue, finora non sono stati segnalati casi di paralisi e le autorità considerano basso il rischio di diffusione nella popolazione anche se esiste un rischio di trasmissione in comunità non protette.¹. In Gran Bretagna la copertura vaccinale contro i vaccini, inclusa la poliomielite, è stata stimata all’86,6% a Londra. Le autorità inglesi hanno sottolineato l’importanza di controllare e aggiornare le vaccinazioni per le persone che risiedono a Londra, in particolare i bambini piccoli indipendentemente dalla loro origine.

Inoltre, casi di paralisi dovuti a poliovirus derivati ​​dal vaccino (cVDPV) sono stati recentemente segnalati in Ucraina nell’ottobre-dicembre 2021 e in Israele nel febbraio 2022, con cVPDV2 e cVPDV3 isolati. Per quanto riguarda l’Ucraina, ilChi è il Secondo quanto riferito, il 28 aprile 2022 si sono verificati due casi di paralisi associata a cVPDV2 e 19 contatti sono stati trovati positivi nelle loro vicinanze con una campagna di vaccinazione IPV (vaccino antipolio inattivato) attuata a seguito di una campagna gravemente influenzata dalla guerra in Ucraina nella primavera del 2022.

Rischio molto basso nella popolazione adeguatamente vaccinata

Non esiste una cura per la poliomielite. Le principali misure preventive relative all’igiene e alla vaccinazione, che lo hanno reso possibile Ridurre l’incidenza della poliomielite causata dal virus selvaggio di oltre il 99% in tutto il mondo.
La Francia beneficia di una copertura molto elevata della vaccinazione antipolio (vaccino antipolio inattivato): 99% per la vaccinazione primaria e 96% per la vaccinazione di richiamo dei bambini nel 2019, questi numeri di CV sono molto alti da allora, la vaccinazione era obbligatoria fino all’età di 12 anni fino al 2018 . inoltre , La vaccinazione è obbligatoria Per i bambini dal 2018.

Questa ottima copertura è rassicurante e necessita di essere mantenuta e uniforme per tutta la popolazione sul territorio nazionale. Offre un’ottima protezione contro le malattie in caso di contaminazione, quindi il rischio di casi e/o cluster all’interno della popolazione francese rimane molto basso.

In Francia, viene utilizzata una sorveglianza efficace per identificare la presenza del virus della poliomielite

Sebbene la poliomielite sia stata eradicata dalla regione europea, è necessario prestare molta attenzione al possibile ritorno del virus della polio. In effetti, nel mondo esistono ancora focolai endemici associati al virus selvaggio (Pakistan e Afghanistan). Pertanto, la sfida è mantenere un’elevata copertura vaccinale fino all’eradicazione della malattia.

Public Health France ha sviluppato un programma di sorveglianza della poliomielite basato da un lato sulla notifica obbligatoria (in vigore dal 1936) e, dall’altro, sulla sorveglianza rafforzata degli enterovirus dal 2000, in collaborazione con il Centro di riferimento nazionale per gli enterovirus, e basato su una rete di laboratori volontari.

Dall’istituzione dell’Enterovirus Surveillance Network nel 2000, solo i poliovirus e il vaccino cVDPV di tipo 2, senza ripristinare la virulenza, tutti importati, sono stati rilevati nei campioni clinici, senza alcun segno di infezione. il richiamo può provocare la poliomielite nel campionamento dei pazienti.

Le autorità sanitarie francesi restano vigili sui rischi dell’introduzione di ceppi di poliovirus derivati ​​dal vaccino associati a persone provenienti da paesi in cui viene ancora utilizzato il vaccino antipolio orale. La sorveglianza clinica e biologica coordinata dal Consiglio Nazionale delle Ricerche su Enterovirus e Virus Concomitanti permette di rilevare qualsiasi sospetto clinico che richieda interventi tempestivi volti a ridurre il rischio di trasmissione. Anche la vaccinazione momentanea nelle popolazioni non vaccinate o non adeguatamente vaccinate è importante per prevenire focolai di trasmissione da casi importati.